Решение задач «2. Задание: Рассмотрите ситуацию №1 «Больной 24 лет, студент»,
Психиатрия в Брянске

2. Задание: Рассмотрите ситуацию №1 «Больной 24 лет, студент, поступил в клинику психиатрии с жалобами на головные боли, чувство пустоты в области лба, временами кажется, что нет головы от бровей и выше. Психическое состояние. Ориентируется в окружающем и собственной личности правильно. В отделении ведет себя спокойно, общается с сознательными больными, внешне опрятен, поведение адекватное, обнаруживает заинтересованность в обследовании и лечении. Охотно рассказывает о себе, речь последовательная. Высказывает вышеописанные жалобы с чувством легкой тревоги, беспокойства за свое здоровье. Однажды вечером больной испытал необычное состояние, о котором рассказал следующее: «Я лежал в постели, не спал. Вдруг почувствовал, как койка оторвалась от пола и стала медленно подниматься вверх. Не знаю, как она прошла сквозь потолок и стала лететь в небо. Я глянул вниз и увидел удаляющиеся крыши зданий. Вскоре я оказался в космосе. Рядом со мной проплывали звезды, пролетали кометы. Койка мчалась с невероятной скоростью и вскоре стала опускаться. Я увидел внизу огромный город, небоскребы, яркие огни реклам, слышал джазовую музыку. Была ночь. Койка мягко опустилась на площадь. Около меня очутились четыре фигуры, одетые в черные плащи. Двое стали у изголовья, двое – у ног. Стало страшно. Через некоторое время койка поднялась в воздух и полетела в космическое пространство. Как я очутился в палате, не помню. Но твердо знаю, что это был не сон». Определите симптомы, установите синдром. С помощью изложенного материала ответьте на следующие вопросы: ? Определите симптомы. ? Установите синдром. ? Определите варианты помощи больному? ? Какую медикаментозную терапию можно использовать? ? Какие рекомендации можно дать в этой ситуации? Рассмотрите ситуацию №2 «Из анамнеза известно, что у больного периодически без видимой внешней причины возникают состояния с необычным для больного поведением. Изменение в состоянии больного наступает внезапно. В целом последующие поступки представляются немотивированными – остается ли поведение достаточно упорядоченным или носит явно неадекватный характер. Настроение может быть подвержено неожиданным колебаниям, часто преобладает аффект напряженной злобности или страха – при этом возможны импульсивные агрессивные поступки. Больной полностью дезориентирован, растерян, вступить с ним в речевой контакт не удается, реакции на окружающее замедленные. Отдельные высказывания пациента и неадекватные ответы на вопросы позволяют предположить наличие галлюцинаций и бредовой интерпретации больным окружающей обстановки. Длится такое состояние от нескольких часов до суток. Проходит оно резко. Весь период такого состояния амнезируется». Определите симптомы, установите синдром. С помощью изложенного материала ответьте на следующие вопросы: ? Определите симптомы. ? Установите синдром. ? Определите варианты помощи больному? ? Какую медикаментозную терапию можно использовать? ? Какие рекомендации можно дать в этой ситуации?